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七旬老人患双癌 MDT诊疗模式让生命逆袭

发布者:系统主管       发布时间:2021/06/16

七旬的张大爷最近三个月自觉便秘愈发频繁,而且感觉大便总是拉不干净,拉出来都是小小的,颜色也不正常,有时是暗黄,有时是黑色的。但便秘向来有之,老人家就没多在意。症状持续一段时间后,为保险起见,张大爷还是去当地医院做了检查。当地医生听闻症状,立马行了指诊,之后安排了CT及肠镜。结果如医生所料,怀疑肠癌,而且进镜不顺利,说明肿瘤已经有一定程度的大小了。祸不单行,CT结果提示其肝脏也有病灶,最大的直径达到1.9cm,肿瘤很可能已经发生了转移,便建议他们到上级的医院做进一步诊治。

MDT诊疗模式+4k腹腔镜 助力大肠癌肝转移患者生命延续

张大爷通过医联体转诊到了威尼斯国际平台登录,慕名找到胃肠外科一区主任杨景哥博士。入院后完善相关检查,初步明确低位直肠癌,肝脏三处转移瘤。为了患者获得更好的治疗效果,杨主任按照常规组织了多学科联合诊疗(MDT)讨论,包括影像科、病理科、内镜中心、肿瘤内科、放疗科和肝胆外科医生,参与了讨论。在讨论中,结合患者病情,各科各抒己见,最后统一意见:患者低位直肠癌,侵犯至肌层,未见盆腔周围组织浸润,属于局部早期,可以手术切除;肝脏三处转移病灶,分布于左右肝,可进行B超引导下消融治疗;术后进行病理和基因检测,行化疗和敏感的靶向治疗。

手术当天,由刘志龙博士先行消融手术,B超下精准定位,对肝脏三处转移瘤全部予以完全消融。接下来杨景哥主任团队应用目前最高清的4k腹腔镜设备,进行了低位直肠癌手术。探查发现肝脏消融创面局限,无渗血。直肠癌低位,距离肛门大约4cm,通过4k腹腔镜无可比拟的放大超高清效果,盆腔血管神经和组织纤毫毕现,尤其是盆腔神经,在4k腹腔镜下,闪着耀眼的银光,得到良好的显露和保护,保证了低位直肠癌患者术后的控便和排尿功能。患者体型消瘦,盆腔空间良好,在腹腔镜下游离至盆底肌层面,在肿瘤远端安全距离切断直肠,行低位直肠肛管与降结肠吻合,不需要应用经肛切除的TaTME技术。考虑患者高龄,且肿瘤过于低位,为避免出现吻合口漏并发症,同时行末端回肠预防性造瘘术,术后一个月再行造瘘还纳手术。如此,保留了患者保留肛门及功能,提高术后生活质量。

手术整体非常顺利,术后张大爷安返病房。术后第一天患者造瘘袋有排气排便,拔除尿管可自行排尿,开始下床活动,进全流饮食。术后3天,进半流饮食,5天拔除盆腔引流管,一周恢复良好了出院。

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大便异常应该警惕 建议40岁前做人生第一次肠镜

杨景哥提醒:结直肠癌目前已经成为我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一,尤其在广东省这样的经济比较发达的地区,尤为常见。早期大肠癌症状不明显,最常见的异常即为大便性状或排便习惯改变,如长期便秘、便细、黑便、便血、大便出现粘液等。晚期肠癌可出现体重下降、消瘦、腹痛或者肠梗阻症状。对于有任何以上症状患者,均建议到医院进行诊治。

在国内胃肠镜相对普及的就医环境下,没有任何症状,建议把人生第一次肠镜检查安排在40岁以前。如果有肠癌家族史,应该将第一次肠镜年龄提前10-15年。当然由于近年来结直肠肿瘤的年轻化,如果年轻人突然长期出现大便异常或其他身体不适,也应警惕肿瘤的风险。


(通讯员:陈法智 张灿城)